DESTINY - Vernetzung zwischen Arzt und Patient

DESTINY | DatabasE-assiSted Therapy decIsioN support sYstem
NTD und NTC GmbH arbeiten gemeinsam an der Verknüpfung medizinischer, inhaltlicher und patientenorientierter Aspekte, um den Patienten und Ärzten ein ganzheitliches System bieten zu können, welches die Vernetzung und Kommunikation zwischen Arzt und Patient fördert und den Patient auf Augenhöhe mit dem Arzt aktiv in den Behandlungsprozess einbindet (DESTINY^®).

Mit DESTINY^® können eine signifikante Steigerung und Beschleunigung des Behandlungserfolgs sowie die Verbesserung der Adhärenz und Compliance erzielt werden. Dies kann wiederum zu signifikanten Kostensenkungen führen (Reduktion von Krankenhauseinweisungen, Arztbesuchen und Arbeitsunfähigkeitstagen (AU-Tage), Senkung der Arzneimittelkosten). Zudem werden wissenschaftliche Erkenntnisse gewonnen, die ein besseres Verständnis der Erkrankung und ihrer Auswirkungen ermöglichen. DESTINY^® ist darüber hinaus auch auf andere Krankheitsbereiche übertragbar.

NTD-Registerdatenbank

Herzstück von DESTINY ist die webbasierte NTD-Registerdatenbank, in die seit dem Jahr 2008 pseudonymisierte Patientendaten u.a. zur Diagnostik, Therapie und Lebensqualität sowie zu Nebenwirkungen und Gründen für einen Therapiewechsel einfließen. Die Datenbank wurde zusammen mit der Ludwig-Maximilians-Universität München entwickelt und 2012 von der Ethikkommission der Bayerischen Landesärztekammer geprüft und positiv votiert. Diese Einschätzung wurde im Jahre 2017 von der Ethikkommission der Ärztekammer Nordrhein erneut bestätigt.

Das datenbankgestützte und seit 2013 webbasierte Register ist ein modulares System, das eine Basisdokumentation und eine Vielzahl von fachspezifischen Modulen (Versorgungsmodul, Registermodul, Studienmodul, Patientenmodul, Administrationsmodul) beinhaltet. Sämtliche erhobenen Daten werden systematisch in jeder teilnehmenden Praxis gewonnen und in der Datenbank gespeichert. Die gesetzlichen Vorgaben des Datenschutzes, insbesondere BDSG und EU-DSGVO, werden durch ein geeignetes Einwilligungs- und Verschlüsselungsverfahren gewährleistet. Versorgungsmodul und Registermodul verfügen über eine einheitliche, krankheitsspezifisch definierte Basisdokumentation, während im Studienmodul zusätzliche Erhebungen für Register-Teilkollektive abgebildet werden. Aus Standardisierungsgründen werden Medikamente nach der jeweils gültigen ATC-Klassifikation sowie die Diagnosen nach der aktuellen Fassung der ICD-10 dokumentiert. Zur Therapieverlaufskontrolle und als Behandlungsunterstützung werden Krankheits- und Behandlungsverlauf patientenbezogen graphisch dargestellt. Im Administrationsmodul werden Systemnutzer, Stammdaten der Praxen, sowie Studien und Metadaten verwaltet. Das Patientenmodul ermöglicht eine aktive Einbindung der Patienten in den Behandlungsprozess durch elektronische Fragebögen.

Vertraulichkeit, Integrität, Verfügbarkeit, Authentizität, Revisionsfähigkeit und Transparenz des Registers werden über angemessene technische und organisatorische Maßnahmen sichergestellt. Zur Datenqualitätskontrolle werden praxisbezogene Protokolle und Querys im Online-Register angezeigt und von den Praxen bearbeitet.

Das Register wird kontinuierlich gepflegt und an die Bedürfnisse der klinischen Praxis angepasst und erweitert. Durch den modularen Aufbau kann das System problemlos auf andere Indikations- und Anwendungsbereiche erweitert werden.

Derzeit sind in der NTD-Registerdatenbank folgende Indikationen verfügbar:

• Demenz

• Depression

• Epilepsie

• Migräne

• Multiple Sklerose

• Parkinson und Bewegungsstörungen

• Schizophrenie und Bipolare Störungen

Die Erweiterung auf zusätzliche Indikationen aus dem neurologischen und psychiatrischen Bereich ist aufgrund des modularen Aufbaus der Datenbank jederzeit möglich.

Phrend

Mithilfe des prädiktiven Moduls PHREND gelingt es, das individuell am besten geeignete MS-Medikament für den Patienten zu finden und den Krankheitsverlauf unter einer bestimmten Therapie vorherzusagen. Gemeinsam mit einem versierten Team aus Mathematikern und Statistikern der PricewaterhouseCoopers (PwC) AG, Schweiz, wurde ein spezieller Algorithmus entwickelt, der auf Basis der Vergangenheitsdaten in der NTD-Datenbank berechnen kann, wie sich die Krankheit eines bestimmten Patienten unter dem Einfluss verschiedener Therapien aller Voraussicht nach entwickeln wird.

Um eine solche Prognose zu erhalten, gibt der Arzt zunächst einige Daten des Patienten ein, etwa das Geschlecht, das Geburtsdatum mit Monat und Jahr, den Zeitpunkt der MS-Diagnose, die aktuelle Therapie, eventuelle Vortherapien, den aktuellen EDSS-Wert, den Zeitpunkt des letzten Schubs und die Anzahl der Schübe in den vergangenen zwölf Monaten. Anhand dieser Daten erstellt die Software eine Grafik, aus der ersichtlich wird, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass der Patient in einem definierten Zeitraum von zwei bis vier Jahren unter einem bestimmten Medikament schub- und progressionsfrei bleibt. Arzt und Patient erhalten auf diese Weise eine unabhängige und qualifizierte Zweitmeinung, die sie gemeinsam diskutieren können.

Neben den klinischen Daten werden im Therapieentscheidungsprozess auch individuell für den Patienten wichtige Faktoren und Präferenzen berücksichtigt, u.a.:

• Schwangerschaft/Kinderwunsch

• Applikationsart

• Risiko für Nebenwirkungen (zu erwartende)

• Häufigkeit der Kontrolluntersuchungen (z.B. Laborkontrollen)

Im Idealfall bleiben so maximal zwei oder drei Therapievorschläge übrig, aus denen Arzt und Patient gemeinsam ein Medikament auswählen können. Zusätzlich hat der Arzt die Möglichkeit, das Ergebnis auszudrucken oder es dem Patienten elektronisch zu übermitteln, sodass dieser es zu Hause noch einmal in Ruhe überdenken kann.

Auf diese Weise wird der Patient stärker und aktiver als bisher in die Behandlung seiner Krankheit mit eingebunden. Das verbessert nicht nur die Beziehung zwischen Arzt und Patient, sondern wird sich auch auf den Erfolg der gewählten Therapie auswirken. Zum einen steigt die Therapietreue. Und zum anderen gilt es als gesichert, dass ein Medikament umso besser wirkt, je überzeugter der Patient, der es einnimmt, von diesem Mittel ist.

Was ist PHREND?

PHREND ist eine Software von Ärzten für Ärzte, um die Behandlung von Patienten mit Multipler Sklerose zu verbessern. Es ist ein Support-Programm, das dem Arzt hilft, einen personalisierten Therapieplan zu erstellen. Auf Grundlage der Patientencharakteristika trifft PHREND eine Vorhersage, welche Behandlungsoptionen am effektivsten sein werden und berechnet die Krankheitsprogression der Therapien.

Wie funktioniert PHREND?

PHREND trifft Vorhersagen auf Grundlage der medizinischen Daten des Patienten.

■ Der Arzt füllt einen einfachen Fragebogen aus
■ Arzt und Patient füllen die persönlichen Präferenzen der Behandlung aus, z.B.:
- Schwangerschaft/Kinderwunsch
- Anwendungsart
- Risiko für Nebenwirkungen
- Häufigkeit der Laborkontrollen
■ PHREND berechnet die Wirksamkeit der verschiedenen Behandlungsoptionen
■ PHREND zeigt eine grafische Übersicht mit der Wahrscheinlichkeit für Schübe und Progression für 2 und 4 Jahre.

Screenshots:

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Warum PHREND?

Wir haben jahrelange Erfahrung mit PHREND und konnten schon hunderten von Patienten helfen. PHREND ist die erste Software, die eine personalisierte Vorhersage zur Wirksamkeit von Therapieoptionen bei Patienten mit Multipler Sklerose bietet. Wir sind stolz darauf, dass PHREND bereits mehrere Auszeichnungen erhalten hat.

Das wegweisende Konzept von PHREND wurde national und international bereits mehrfach ausgezeichnet:

Vorteile für Ärzte & Patienten

Ärzte

Patienten

■ Höherer Behandlungserfolg durch personalisierte Vorhersagen
■ Optimierte Entscheidung und Kostenreduktion durch Automatisierung
■ Rangliste nach Wirksamkeit und grafischer Vergleich der verfügbaren Therapien
■ Beitrag zu innovativer Forschung (peer-reviewed)

■ Höherer Behandlungserfolg durch personalisierte Vorhersagen
■ Vereinfachte Kommunikation mit dem Arzt
■ Möglichkeit zur Angabe persönlicher Präferenzen
■ Review der eigenen Therapie und Behandlung

Integration von PHREND in DESTINY

PHREND ist Teil des modularen Patientenmanagementsystems DESTINY.

Die zusätzlichen Vorteile von DESTINY sind:
‍
■ Therapie- und Diagnose-Support
■ Patientenmanagement-Plattform
■ Verlauf und Statistiken auf Populations- und Patientenebene
■ Kennzahlen für die eigene Praxis
■ Benchmarking mit anderen Praxen

DESTINY – Ihr Begleiter im Praxisalltag.

Interaktions-Check – powered bei PGXperts^®

Das Modul „PGXperts^® InteraktionsCheck" der HMG Systems Engineering GmbH zeigt dem Arzt, ob eine geplante Medikation mit anderen Arzneien, die der Patient einnimmt, in Wechselwirkung tritt. Innerhalb von Sekunden werden Informationen zu Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln, Wirkstoffen, Lebensmitteln und Lebensgewohnheiten sowie genetischen Variationen identifiziert.

Die übersichtliche Darstellung von genetisch bedingten Interaktionsrisiken erlaubt eine schnelle Identifizierung der Patienten, die von einer pharmakogenetischen Untersuchung profitieren könnten.

Eine solche Untersuchung kann im Zuge der Kooperation von HMG Systems Engineering GmbH mit dem Institut für Humangenetik des Universitätsklinikums Bonn durchgeführt werden. PGXperts^® InteraktionsCheck unterstützt Ärzte dabei, die Medikation ihrer Patienten präzise, sicher und effizient zu optimieren

DESTINY - Vernetzung zwischen Arzt und Patient

DESTINY^® bei "Welt der Wunder (Pro7)"

DESTINY wurde bereits mehrfach als innovative Plattform für personalisierte Medizin mit nationalen und internationalen Preisen ausgezeichnet:

NTD-Registerdatenbank

Phrend